April would like to say

Q： 剖腹產的傷口到現在都還是有點隱隱作痛，傷口現在剩下一條縫線，但是肉有點凸凸的，請問這樣是正常的嗎？ A: 剖腹產所遺留下來的疤痕對女性而言，是一段不可磨滅的生產印記，除了產後無法如自然生產後的立即飲食，與需歷經術後疼痛的不適外，疤痕與傷口的變化也是其中之一。 足月生產的嬰兒，其顱頂骨距(BPD)一般都會在8.5～10公分之間(所謂的顱頂骨距指的是在產檢超音波中胎兒頭圍短徑的距離，這也是評量胎兒重量的重要指標之一)，如果遇上巨嬰或是胎頭骨盆不對稱時，胎頭更會超過常態的大小，此時為了順產起見，所採取的剖腹刀痕也會超過10公分以上，為了日後美觀的考量，產科醫師會以近恥骨上方選定自然皮膚皺褶紋處下刀，讓這樣的刀疤不致於太突兀。劃刀的過程中，除了表皮及皮下脂肪必須切開外，其下的腹直肌與腹斜肌外的筋膜也得劃開，並穿透腹膜進入骨盆腔中，最後再切開子宮下段，好讓胎兒能透過這樣的人造產道臨盆順利娩出。當然在手術縫合的過程中，會因為組織的強度選用不同的縫線，而其中層層關卡中的筋膜復原應該是婦產科醫師最在意的部份，若疏忽了筋膜的緊緻就有可能產生腹部鬆弛甚至會有腹部疝(註1)的後遺症；無奈筋膜也是神經路徑的一環，而且在術後的活動中，筋膜馬上就要承受肌肉伸縮的力道，所以筋膜一方面進行復舊癒合，也必須應付張力，故在所有的刀切跡中是恢復最慢的部份，所以接受剖腹生產的婦女在歷經了初期表皮傷口的復原疼痛後，還會有長達3個月到半年以上，須忍受位於刀痕兩側的緊繃或是隱痛感。 至於您提到的表皮刀痕於外觀所產生的硬凸現象是瘢痕纖維組織(註2)的過度增殖，因個人體質的不同而有差異，有些婦女甚至會產生如蟹足一般的紫紅隆起刀疤，可以在術後以美容膠帶或是去疤生技產品降低這類纖維組織的活躍度，不過對於已經產生的硬疤或許效果有限，提供給您參考，並祝順心。（台北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫師 陳致宇） (註1)腹部疝：未曾手術過的正常人腹肌外包被的筋膜層是完整而堅韌的，一旦受到外力(諸如手術等)的傷害又沒有妥善縫合復原的話，就會留下較為脆弱的缺陷，日後因為咳嗽或是使力而造成腹內腹壓增加時，這些脆弱的部份因為無法承受長期的壓力因而會往體外膨出，造成類似外凸鬆軟像是小肉丸一般的脫疝，即是所謂的腹部疝。 (註2)瘢痕纖維組織： 皮膚受傷後會先於傷口出血處形成凝血，後續會形肉芽組織，一連串的修補過程中，最為忙碌的可以算...

小女子今天產假結束後上班第一天，察覺第一件私人事務要立刻去辦理的：生育給付，乃是因為收到公司人資處寄給我的信如下： ========== 信件開頭 ========== {my name put here} 你好， (還有一大張可愛的圖片，被我略了) 恭喜您喜獲愛兒，人資處提醒您以下事項： 一、勞保方面：從嬰兒出生後二年內，請檢附以下文件向人資處申請生育給付。 1、嬰兒出生證明正本 2、報戶口以後的戶籍謄本正本（您如果與嬰兒不同戶口，請同時提供您的戶籍謄本） 3、您的存摺封面影本（銀行或郵局皆可,請註明分行名稱） 4、您的印章 人資處代為向勞保局申請生育給付（可領月投保薪資一個月為00000元）。 二、健保方面：如果夫妻同是上班族，可選擇薪水較低一方替新生兒加保較有利。如選擇由本單位來加保，請您提供報了戶口以後的戶口名簿影印本，人資處即可為您的愛兒申辦加入健保。另外，在加保以後，可攜帶戶口名簿影印本及嬰兒相片，到就近的郵局索取健保IC卡申請表格，郵寄向健保局申請，屆時健保局會以雙掛號寄到您指定的通訊地址。 若仍有其他問題，請與人資處0000分機聯絡，我們樂於幫您解決。 上如有任何疑問，歡迎與我們連絡 ！ 人力資源處 關心您 ========== 信件結束 ========== 覺得公司人資處滿進步的，也很貼心，知道我們需要趕快辦理這些東西，但卻可能不知道應該先準備哪些東西。 有了這封信之後確實方便很多，讓剛上班的腦袋清楚一些。 註一：勞保月投保薪資未必等於真正的薪資。例如你每月薪水有五萬，但月投保薪資只有三萬，生育給付只能領三萬。 註二：所謂薪水較低的一方，意指健保加保薪資較低的一方。

April's 待產包 [BABY母嬰同室、出院用品] 紗布手帕x3 (餵奶墊下巴) 紗布內衣x2 (多1套備用) 兔裝x2 (多1套備用) 手套腳套(兔裝) 外著兔裝 (冬天出院) 保暖肚圍 包巾 大毛巾 [媽媽住院用品(剖腹產)] 看護墊 (產褥墊) 產婦衛生棉 產婦用免洗內褲x10 哺乳內衣 哺乳睡衣一套 溢乳墊 束腹帶 襪子x3 拖鞋 產婦出院衣服一套 外套(1~2) 毛巾(洗臉) 盥洗用具-牙刷牙膏洗臉洗澡等 [媽媽住院用品(個人用品)] 健保卡 身分證 孕婦健康手冊 筆記本 皮夾(先把不會用到的拿出來、皮夾整理成住院型態、能不帶的就不帶) 手機 不帶貴重物品 [住院期間補充品] 手機充電器 相機 相機電池/充電器 衛生紙 個人杯 餐具 保溫罐 資料來源： 一、 大肚魚日記\待產包包篇 二、孕婦健康手冊第51~52頁

april 懷孕期間唐氏症篩檢之各項檢查紀錄 11-13週 頸部透明帶檢查(自費、台北市民減免) + 母血唐氏症篩檢 (屬健保給付) 34歲以下產婦15-20週做母血唐氏症篩檢，34歲以上高齡產婦建議在第一孕期11-13週就抽血檢驗母血，確保在有效期限內做進一步檢查。 **如何判斷是否需要羊膜穿刺： 根據母血唐氏症篩檢所計算出來的唐氏症機率 + 頸部透明帶檢查報告。 16-18週 羊膜穿刺 (自費、羊膜穿刺手術費+掛號費-孕婦滿34歲健保補助2000元=5971元) ； 羊膜穿刺兩週後若異常會被通知(萬一異常且決定不生，不超過20週內進行引產對母體較安全)；若無異常、羊膜穿刺手術四週後看結果聽報告。 (註：有的文獻是說不超過24週引產很安全，但希望大家都不會遇到。) 20-24週 高層次超音波、在稍後的產檢門診時間內就可以知道有無異常(高層次超音波屬自費、健保不給付)。 26-28週 常規超音波 (屬健保給付，常規超音波與高層次超音波類似，確認有無器官發展異常；如果不做高層次超音波、醫生會建議在20-24週要做常規超音波)。 ---------- 典型的唐氏症 (俗稱蒙古症)是有三個第21 號染色體，這種情形發生的原因是因為父母的精子或卵子在減數分裂時發生了「不分離」的突發狀況，以致於受精卵帶了多出的染色體。因為這一類情形中，唐氏兒的父母本身的染色體是正常的，因此生出唐氏兒並不能被視為是遺傳性的。但是根據統計，下一胎再生出唐氏兒的機率是百分之一，比一般人的千分之一要高出許多，所以仍需多加注意。至於高齡婦女為何較易生出唐氏兒，目前仍認為是因為生殖細胞會隨年齡的增加而生高其變異的機率。{資料來源： http: //www.csh.org.tw/health/health06/%B5o%AEi%BF%F0%BDw%A8%E0%B5%A3/%B4%BC%BB%D9%A8%E0%B5%A3%AFS%A7O%B5o%AEi%ADp%B5e.htm} 【註】正常人體只有23對(46個)染色體，唐氏症寶寶會有47個染色體。尚有其他疾病也是47個染色體、變異在不同對，在這裡不討論。順便倡導一下：孕前、婚前健康檢查非常重要，可以提早避免一些類似問題發生。例如父母雙方都有地中海型貧血基因者，生下來的小孩罹患地中海型貧血機率很高，不適合懷孕生子。 根據研究顯示 唐氏症的發生率約是1/...

儲存臍帶血 成功不必在我 【聯合報╱何信頤／英國愛丁堡大學幹細胞研究所博士】 日前媒體報導，國內有一位為小孩儲存臍帶血的媽媽，把花了好幾萬存下的臍帶血，捐給素不相識的4歲重度地中海型貧血小妺妺。這個感人的故事，正是國外臍帶血儲存及使用的典型範例，值得深入探討臍帶血銀行存在的正面意義。 首先，對脆弱的（vulnerable）準爸爸準媽媽推銷所謂的「一生只有的一次機會」，實在太過沈重。 美國婦產科醫學會也曾為文呼籲，臍帶血銀行必須據實告知真正可能用到的效益，而不能僅以「生物保險（biologic insurance）」的觀念推銷在這些什麼錢都願意花的準爸爸準媽媽身上；同時他們也提醒其他的父母，沒有收集臍帶血並不是一種罪惡，因為自存自用（au-tologous transplantation）的機會實在太低了。 有多低呢？一般較常為大家接受及引用的數字是兩萬分之一。如果站在「不怕一萬，只怕萬一」的立場，統計數字告訴我們，用到的機會是連「萬一」都不到。 另外，目前臍帶血幹細胞證實可以拿來臨床應用的，只有在血液性疾病一項，例如白血病、再生不良性貧血，以及這次的重度地中海型貧血。當然，如果這些血液惡性腫瘤導因於基因上的突變，很明顯自存的這袋血，不但自己不能用，也不宜給別人再使用。 至於坊間很多廣告號稱可以治療神經退化性疾病，或日後可能可以用於糖尿病、中風及巴金森氏症等等，這些都只是假設；我們不能斷言日後的科學不會發展到這一步，但這不應是當前選擇儲存臍帶血時所要列入考慮的。 再者，存了這一袋臍帶血，其實只能這個臍帶血的主人用得到，這個寶寶的兄弟姊妹爺爺奶奶叔叔嬸嬸，可以和這包臍帶血組織抗原相容而用得到的機會太低太低了。依國外公捐的臍帶血銀行的經驗，出庫使用的臍帶血大多數也用在毫無血緣的病患身上。這次臍帶血捐給別人做移植使用，就是最實際的例子。這也是目前各國廣設臍帶血銀行的目的。 問題是，誰來出錢做這昂貴的臍帶血儲存呢？是政府、公益單位，或是私人自掏腰包呢？依美國婦產科醫學會、英國皇家婦產科學院及日本的建議，建立公捐的單位是一個可行的路。不過，在各項醫療預算支出的排擠下，能否由國家的醫療保險經費來支付，也是各國很傷腦筋的一部分。 公捐的臍帶血銀行因為是要提供給大眾使用，因此在遺傳性疾病及傳染性疾病的要求門檻較高，不是每個寶寶都可以達到入庫的標準。私設的臍帶血銀行則因此應運而生，但缺...

恥骨? 有興趣知道恥骨位置圖的只要去google一下就會了解了。 這讓我想到當年剖腹產的時候醫生就是從「恥丘」上面劃一刀，直達子宮把我兒子接生出來。 WHY ? 當然是因為最近幾天寡人有疾，發現原來那個地方被叫做恥骨，而「恥骨疼痛」是孕婦常有症狀，就像害喜一樣，但不是每個人都會有。 問題是： 何謂恥? 觀察恥骨位置圖，子宮在膀胱上頭、膀胱就在恥骨上頭，所以連鎖反應情況下，因為懷孕所以恥骨最後被壓迫到的機率很大。 當初幫恥骨取名字的人，想必沒想過自己也是這樣子被生出來的，是怎樣? 很「恥」嗎? reference： about 「恥骨痛」 ------------------------------------------------------------------------ 【 疼痛的程度大概分為幾項 】 1. 其疼痛可延伸到兩側股骨轉子, 使髖關節無法內收及外展, 或造成下背疼痛. 2. 任何抬腳或使兩腿分離的動作都會引起特別的疼痛. 3. 有的孕婦甚至從床上起身或在床上轉個身都會相當的困難, 很多的動作都會變成非常困難去完成. 4. 許多孕婦同時會抱怨有坐骨神經的疼痛, 走起路來骨盆會卡搭地響, 造成搖搖擺擺的步伐. 5. 嚴重的甚至伴隨著膀胱功能的障礙及大便失禁的情形. 而這些症狀, 從妊娠12週起就有可能會發生. ------------------------------------------------------------------------ 【 造成恥骨聯合分離的真正原因並不是很確定, 但有一些危險因素可能與它有關 】 1. 多胎. 2. 曾生過過大之胎兒. 3. 關節之前即有存在之問題. 4. 以前就有恥骨痛或背痛. 5. 因車禍等原因導致之骨盆骨折. 6. 產鉗之使用等都曾被提出. ------------------------------------------------------------------------ 恥骨防治有法 【醫學小辭典】 恥骨聯合 骨盆是一種圓形的骨頭，從兩側至前面中央會合，而這個前端中央的部分就叫做恥骨。恥骨是兩片骨頭，中間有空隙而非緊靠在一起，而是靠幾個韌帶構成的纖維軟骨性的組織聯接起來，這個區域就叫恥骨聯合。 【13種方法減輕恥骨疼痛】 一般而言，恥骨聯合分離所造成的骨盆腔不舒服，大部分在幾週...

胎火！？是肚子裡的寶寶在媽媽肚子裡發火嗎？到底這胎火會不會對媽媽和寶寶造成不好的影響呢？ 文／劉繼珩　採訪諮詢／陳潮宗中醫診所院長陳潮宗　 俗話說「胎前如火，產後如冰」，意思是指孕期時孕媽咪體質上的表現為燥熱的症狀，但分娩之後，卻往往出現寒冷的症狀。妳是不是也有胎火旺盛的情況呢？馬上來check一下吧！ 熱性體質　易有胎火 胎火通常發生於體質偏燥熱性的媽媽身上，並不是每個懷孕的孕婦都會產生胎火。陳潮宗中醫診所院長陳潮宗表示，由於懷孕後，體內荷爾蒙會變的旺盛，所以媽媽在產前的體質即使不是屬於燥熱性，也有可能因為懷孕而改變體質。不過，原則上來說，本身就屬於燥熱體質的孕媽咪，產生胎火的機率較大。 體內有胎火的媽媽，主要特徵有： (1)常常口乾舌燥。 (2)睡不著。 (3)皮膚容易長痘痘。 (4)手心、足心會發燙。 (5)便秘。 (6)小便較少。 (7)嘴易破。 (8)容易發燒。 .more.